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        國常會明確深化醫改重點 更多門診費用納入醫保

        發布時間:2021-04-12 11:04:37 | 來源:【綜合《經濟參考報》班娟娟 《北京商報》陶鳳、劉翰琳】
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        本文轉自《經濟參考報》、《北京商報》,轉發僅為學習交流,若侵犯版權請聯系小編刪除。

         

        4月7日主持召開國務院常務會議指出,我國新一輪醫改建立了世界上規模最大、惠及十多億人的基本醫保網,對減輕群眾就醫負擔、緩解看病貴發揮了重要作用。近年來,又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫保報銷。會議要求,下一步要深化醫改,增強職工基本醫?;ブ矟U瞎δ?,將更多門診費用納入醫保報銷,進一步減輕患者負擔。

        會議確定,一是逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策范圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。

        二是改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。

        三是拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,可用于支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。

        四是加強醫?;鸨O督管理,完善稽核、內控等制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行為,完善與門診共濟保障相適應的付費機制。

        會議強調,各省級政府可設置三年左右過渡期,逐步有序實現改革目標。

        這意味著,涉及逾3億人的職工醫保個人賬戶改革將迎來大動作。國家醫保局公布的統計公報顯示,2019年我國職工醫保參保人數約3.29億人,職工醫保個人賬戶累計結存8276億元。

        中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華指出,此次會議明確了醫改的兩個重點。一是增進醫保共濟。單位繳費全部計入統籌基金,擴大統籌基金規模,可增進社會共濟;職工個人賬戶資金擴大到可用于支付家庭成員醫療費用,幫助家庭成員參加居民醫保,可增進家庭共濟。二是提高醫?;鹗褂眯?。多發病和常見病納入門診報銷,可減輕患者負擔。查遺補漏,嚴懲騙保,減少資金浪費,可使醫?;鸬腻X“用在刀刃上”。

        據了解,截至目前,北京、上海、浙江、廣東、山東、福建等地均在推進關于職工基本醫?;ブ矟南嚓P探索。例如,去年4月,福建發布《福建省基本醫療保險家庭共濟賬戶使用管理辦法(試行)》明確,可從參保職工個人賬戶中劃出部分資金(2000元以上)設立家庭共濟賬戶,用于本人及其未成年子女、配偶等直系親屬之間健康綜合保障。共濟賬戶可用于支付門診和住院費用、接種二類疫苗、定點零售藥店購藥、體檢、繳納參加城鄉居民基本醫療保險的保費和其他符合個人賬戶支付范圍的費用。





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